담관 협착이란? 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

담관 협착이란? 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

1. 담관 협착이란?

담관 협착(담관 협착증, Biliary Stricture)은 담즙이 흐르는 통로인 담관이 좁아지는 상태를 말합니다. 담관은 간에서 생성된 담즙을 십이지장으로 보내는 중요한 역할을 합니다. 그러나 여러 가지 원인으로 인해 담관이 좁아지면 담즙의 흐름이 원활하지 못해 간과 소화기관에 문제를 일으킬 수 있습니다.

2. 담관 협착의 원인

담관 협착은 선천적이거나 후천적으로 발생할 수 있으며, 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 외과 수술 후유증
   • 담낭 절제술(담낭 제거 수술) 후 담관이 손상되거나 흉터 조직이 생기면서 협착이 발생할 수 있습니다.
   • 간 이식 후 담관 연결 부위에서 협착이 생길 가능성이 높습니다.
2. 염증 및 감염
   • 담관염(Cholangitis) 또는 담석증(Gallstones)이 반복적으로 발생하면 염증으로 인해 담관이 좁아질 수 있습니다.
   • 자가면역 질환(원발성 경화성 담관염, Primary Sclerosing Cholangitis, PSC)도 담관 협착을 유발할 수 있습니다.
3. 종양 및 암
   • 담관암(Cholangiocarcinoma), 췌장암, 간암 등이 담관을 압박하거나 침범하면 협착이 생길 수 있습니다.
   • 전이성 암도 담관을 눌러 좁아지게 만들 수 있습니다.
4. 외상 및 방사선 치료
   • 복부 외상이나 수술 중 담관 손상이 발생하면 협착이 나타날 수 있습니다.
   • 방사선 치료 후 조직 손상이 발생하면서 협착이 생길 가능성이 있습니다.

3. 담관 협착의 증상

담관 협착의 증상은 협착의 정도와 위치에 따라 다를 수 있으며, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 황달(Jaundice): 담즙이 제대로 배출되지 않아 피부와 눈이 노랗게 변함
• 진한 소변: 빌리루빈이 혈액에 축적되어 소변 색이 진해짐
• 연한 변: 담즙이 장으로 정상적으로 흘러가지 못해 변색이 연해짐
• 복통: 오른쪽 윗배나 등으로 퍼지는 통증이 발생할 수 있음
• 소화불량 및 식욕 부진: 지방 소화가 어려워지고 식사 후 불편함을 느낌
• 발열과 오한: 감염이 동반될 경우 나타날 수 있음

4. 담관 협착의 진단

담관 협착을 진단하기 위해 다음과 같은 검사가 시행됩니다.

1. 혈액 검사
   • 간 기능 검사(AST, ALT, ALP, 빌리루빈 수치)를 통해 담즙 흐름 이상 여부 확인
2. 영상 검사
   • 복부 초음파: 담관 확장 여부 확인
   • CT/MRI: 담관 협착의 위치 및 원인 파악
   • MRCP(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): 자기공명영상(MRI)을 이용한 담관 영상 촬영
   • ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): 내시경을 이용하여 담관을 직접 관찰하고 조영제를 주입하여 협착 부위를 확인
3. 조직 검사(Biopsy)
   • 암과 같은 악성 원인을 감별하기 위해 조직 검사가 필요할 수 있음

5. 담관 협착의 치료 방법

담관 협착 치료는 원인에 따라 달라지며, 비수술적 치료와 수술적 치료가 가능합니다.

1. 비수술적 치료
   • 담관 스텐트 삽입: ERCP를 이용하여 협착 부위에 스텐트를 삽입하여 담즙이 원활하게 흐르도록 함
   • 풍선 확장술(Balloon Dilation): 좁아진 담관을 풍선으로 확장하는 방법
   • 배액술(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage, PTBD): 경피적 간담즙 배액술을 통해 담즙을 배출시킴
2. 수술적 치료
   • 담관 문합술: 심한 협착이 있을 경우 정상적인 담관 부위를 연결하는 수술 시행
   • 담관 재건술: 담관의 일부를 절제하고 재건하는 방법
   • 암 치료: 협착의 원인이 악성 종양일 경우, 종양 제거 수술 및 항암 치료 시행

6. 예후 및 생활 관리

담관 협착의 예후는 원인과 치료 방법에 따라 다르며, 적절한 치료를 받으면 대부분 개선될 수 있습니다. 하지만 반복적인 협착이나 합병증 발생 가능성이 있어 꾸준한 관리가 필요합니다.

생활 관리 방법

• 담즙 흐름을 원활히 하기 위해 지방이 적은 식단 유지
• 충분한 수분 섭취
• 정기적인 간 기능 검사 및 영상 검사 시행
• 금주 및 금연
• 원인 질환(담석증, 담관염, 암 등)의 예방 및 관리

7. 결론

담관 협착은 조기에 발견하고 적절히 치료하면 비교적 좋은 예후를 보일 수 있는 질환입니다. 그러나 방치할 경우 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 황달, 복통, 소변 및 대변 색 변화 등의 증상이 나타날 경우 즉시 병원을 방문하는 것이 중요합니다. 지속적인 관리와 정기적인 검진을 통해 건강한 담즙 순환을 유지하는 것이 최선의 예방법입니다.